提起中药，大家脑海里首先涌现出的应该是一碗碗虽然苦涩，却不得不喝的汤剂。其实，不是所有的中药剂型都难以下咽，比如今天我们要说的膏方。
“膏方”，大家其实并不陌生，我们咳嗽时经常会用到“川贝枇杷膏”，超市的冰柜里会卖“龟苓膏”，月经不调的女性会想到吃“益母草膏”。这些其实都属于膏方。
近期，随着天气逐渐转凉，大家又开始关注起中医里的膏方，那么到底什么是膏方，它又有哪些作用呢？本期健康封面邀请到了嘉兴市中医医院主治医师吴银君，和读者们一起聊一聊有关膏方的话题。
秋冬养阴
顺应自然的中医智慧
一到冬季，膏方又火了，和夏天的三伏贴一样，再次受到老百姓的热捧。这其中，到底蕴含着怎样的中医药智慧呢？
“春夏，树木长枝叶，其气在表，人也是一样，小朋友会猛蹿个头；冬天，树木长根，其气在里，人的气也会聚集在脏腑，所以冬天容易长脂肪。气在哪里，中医药的治疗就会跟到哪里，因此春夏季中医外治比较多，秋冬季则以内服为主。”吴银君说，古老的中医药强调人体与自然环境的和谐统一，遵循万物盛衰的自有规律。
“冬病夏治，顺应春夏养阳的养生思路，外治疗法包括大家熟知的艾灸、隔姜灸、三伏贴等，冬令进补追求的是秋冬养阴，以内调、内服为主，适宜服用名贵药材、参茸贵细熬制出来的膏方。”吴银君进一步解释，无论是“养阳”还是“养阴”，共同的目标都是治病防病，提高人体的免疫力，改善人体体质。
和中药汤药相比，膏方又有何种优势呢？“在治疗疾病的情况下，我们开汤药方比较注重‘药简力专’，即药材种类少一些，药效专一些。”交流中，吴银君解释了其中的差别，“但膏方的药材种类更多，一来药性平和，补益性强，适合长周期服用；二来适应症广，可以说适合广泛的人群，小朋友、亚健康人群，老年人、慢性病患者等都可以服用。”
调补并进
膏方也可以防病疗疾
作为中医传统八大剂型之一，膏方具有悠久的发展历史和深厚的文化底蕴。近代名医秦伯未对膏方的定义是：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故亦称膏滋药。”通俗地讲，膏方是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。
“冬季是滋补脏腑的最佳时节，膏方包含多种补气血的药材，如当归、人参、黄芪、鹿茸、地黄等，收膏所用的一些胶类，如鹿角胶、阿胶等，也具有滋补作用。此外，根据患者需要，膏方中还可以添加一些名贵药材，例如野山参、冬虫夏草等。”吴银君表示，在中医理论中，膏方“调补并进”，兼具有治疗预防和营养滋补的综合作用。
膏方的制作过程极为讲究，大致可分为浸泡、煎煮、浓缩、收膏等几个关键步骤。首先，需将精选的药材进行充分浸泡，使药材中的有效成分得以充分释放。随后，通过多次煎煮，将药材中的精华提取出来。接着，对提取液进行浓缩处理，去除多余的水分和杂质。最后，加入适量的蜂蜜、阿胶等辅料进行收膏，形成质地细腻、口感甘甜的膏体。整个制作过程需要经验丰富的药师严格把控，以确保膏方的质量和疗效。
如今，膏方之所以深受人们喜爱，主要得益于其独特的功效。首先，膏方中的药材多具有补气养血、滋阴润燥的功效，能够增强人体免疫力，提高身体抵抗力。同时，膏方通过辨证施治，可以调和气血、平衡阴阳、疏通经络，从而改善脏腑功能，促进身体健康。此外，膏方在治疗慢性病方面也有独到之处，针对慢性病患者的体质特点和病情变化进行长期调理，逐步改善病情，提高患者的生活质量。
温经膏——
养血散寒的女性“养颜方”
来源于中医经典《金匮要略》的“温经汤”，是一个古老的妇科常用方子，号称古代调经第一方。温经汤适应症很广，可以治疗很多问题，例如月经量少、痛经、宫寒、腹痛、痤疮、皮肤干燥等。如今，从“温经汤”到“温经膏”，这个方子越来越受到广大医患的推崇。
“温经膏的功效是养血、温经、调经、暖宫，说得更通俗一点，可以把它称作是东方的‘雌激素’，经方中的‘养颜方’。因此，这个方子主要适用于女性，特别是50岁左右、处在更年期或绝经期的妇女。”吴银君说，“当然，它也适用于其他年龄段的女性，只要符合宫寒、血瘀、血虚、肺胃阴虚的症型。”
“补”，是温经膏或者说膏方给大众留下的第一印象，那么，患有子宫肌瘤、卵巢囊肿的女性，还能吃膏方吗？会不会加速疾病的进程？“从中医角度看，肌瘤是寒、湿、淤堵在一起而形成的结块，在开膏方治疗的时候，我们会选择有温阳化湿、活血化瘀功效的中药材。”吴银君表示，患者找医生开膏方的时候，只要充分告知自己的基础疾病就可以，专业的中医师完全有能力做到攻补兼施。
岐黄之道充满哲学智慧，吴银君特别提到中医应对复杂病理状态时所用的“反佐法”，例如寒热并用、燥湿相济。“如果患者血虚又患有结节，那我们在运用阿胶的同时，还可以放一些软坚散结、理气化痰的中药材，例如鳖甲胶、牡蛎、橘核、荔枝核、香附、陈皮、贝母、玄参等，通过药物的相互制约与协调，达到调和阴阳、平衡寒热的治疗效果。”
小建中汤——
小儿脾胃健康的“守护者”
在探讨儿童健康问题时，吴银君指出，儿童因饮食不当导致的脾胃问题日益突出。“物质生活好了，但孩子们往往因为吃得过多而食积，导致胃强脾弱。”吴银君解释说，这种情况会导致儿童体内能量堆积，形成痰湿食积，进而引起体热、出汗，甚至感冒和咳嗽。
吴银君强调，儿童的脾胃健康与他们的整体健康息息相关。“脾胃是互为表里、互为阴阳的，不会一直保持一强一弱的状态，所以发展到最后就是脾胃两虚。”他补充说，“这时候，孩子会出现胃口差、食欲缺乏、排便困难等问题。”
为了解决这些问题，吴银君推荐一张经典经方——小建中汤作为基础方剂。“小建中汤以桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜和大量的饴糖为主要成分，能够健脾胃、补气血、生津液，对小孩子胃口差、大便干燥、易感冒、身体瘦弱、发育迟缓等都有改善作用。”
同时，针对小儿的不同症状，可以对方剂进行加减调整，辨证论治。例如，对于个子长不高的孩子，可以加入地黄和菟丝子等补肾成分；对于脾气乖戾、烦躁的孩子，可以加入蝉蜕、僵蝉、钩藤和菊花等成分，以平肝息风；视力问题可加菊花、密蒙花、夏枯草、决明子等；如果孩子晚上盗汗明显，可以加入龙骨、牡蛎和黄芪、浮小麦等成分来重镇潜阳、益气固表、收敛汗液。
总之，围绕小建中汤进行加减，可以熬制出适合儿童的膏方，解决许多健康问题。冬季，把小儿健中汤熬成膏方，不仅便于服用、携带和储存，而且补益效果更强。
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